En el sector salud de Hidalgo, además de la atención médica y la vigilancia epidemiológica que se realiza en todas sus unidades, existe un trabajo científico en el campo de la medicina, ya que en el Hospital General de Pachuca los residentes y algunos médicos especialistas dedican tiempo para aportar a la investigación médica que se realiza en el estado y, por ende, en el país.
Entrevistado al respecto, el doctor Francisco Javier Chong Barreiro, director del Hospital General de Pachuca y de Unidades Médicas Especializadas, indicó que en la Secretaría de Salud de Hidalgo, el Hospital General de Pachuca desde que inició su apertura en el año 1979, ha tenido un despliegue muy importante en el soporte de la atención médica, en el crecimiento médico y en la innovación tecnológica.
“Nosotros, a diferencia de otros hospitales del sector salud, IMSS o ISSSTE, tenemos la vanguardia tanto en capacidad médica como en capacidad científica y tecnológica; hacemos cosas que otros hospitales no hacen, que son trasplantes, cirugía general neurológica, cirugía de columna vertebral, cirugía resolutiva de toda la parte ginecológica”.
Detalló que este hospital sólo hace 120 traslados al año a Ciudad de México, que es muy poco, ya que solo se traslada a la capital del país lo referente a cirugía cardiovascular y trasplantes que no hace este hospital, como son los de hígado y de páncreas.
En la parte científica, recordó que el Hospital General desde sus inicios siempre tuvo un repunte para hacer investigación con base en las tesis de los médicos residentes que egresan de las especialidades en este nosocomio.
Dijo que sí existe una oficina de investigación de la Secretaría de Salud que lleva algunos trabajos en perspectivo, la cual tiene un trabajo específico y que depende del secretario de Salud, aunque no hace la clase de trabajos que sí realiza el Hospital General.
Chong Barreiro compartió las investigaciones que realizan los médicos residentes para su titulación, que en el año pasado, entre enero y diciembre, fueron 42 tesis que metodológicamente tienen una asociación científica, todas son en prospectivo, las cuales deben ser originales, con maestro titular, un maestro en adjunto y la Universidad entra en este protocolo.
Además, estos trabajos pueden ser indexados, es decir, pueden ser inmersos en los catálogos de las revistas médicas internacionales y nacionales.
En el listado de protocolos de residentes que manejó el Hospital General de Pachuca el año pasado, se desprenden trabajos médicos en las especialidades de Cirugía General, Medicina de Urgencias, Medicina Interna, Traumatología y Ortopedia, Medicina Integrada, Pediatría, Ginecología y Obstetricia, Anestesiología, Medicina del Enfermo en Estado Crítico y Neonatología.
“Tenemos residentes para hacer esto, que están en formación y tienen carácter absolutamente de excelencia, todos ellos por obligación tienen que hacer un trabajo científico para poderse titular; obviamente hay quienes hacen más, y los presentan en sus congresos”.
Los residentes plantean trabajos en temas y técnicas referidas a temas tan diversos como pacientes con choque hipovolémico, enfermedad vascular, enfermedades cardíacas, encefalopatía hepática, influenza, insuficiencia respiratoria, supervivencia a reanimación cardiopulmonar, fracturas, diabetes, cáncer en tiroides, sangrado de tubo digestivo, atención a recién nacidos y embarazadas, e incluso supresión etílica, entre otros.
Investigación de especialistas
En cuanto a la parte del trabajo científico que hacen los médicos especialistas, Barreiro Chong explicó que tienen dos medios, “porque si no seríamos juez y parte, hacer un trabajo nosotros, sin la validez de una estructura externa, es bien importante”.
Refirió que desde 1989 estuvo trabajando en el Hospital General de Pachuca, una estructura que se encuentra situada en la parte posterior del edificio principal, que se llama Asociación Mexicana para la Investigación Clínica (AMIC), estructura que es muy bien avalada por la Food and Drug Administration, que es una de las agencias más importantes a nivel de Estados Unidos para la validación de estudios, y esa unidad de la AMIC fue creada al cobijo del Hospital General, que hace estudios en Fase 1, Fase 2 y Fase 3.
Explicó que en la Fase 1 los estudios van a ver las biodependencias y la seguridad del paciente con los medicamentos o medicamentos innovadores.
Chong Barreiro presentó una relación estudios multicéntricos que lleva esta unidad de la AMIC en conjunto con el Hospital General, y detalló que el Hospital les da a ellos un aporte de seguridad en los pacientes que pueden ser tratados, en alguna circunstancia de problemas en su estadía.
“Estos protocolos son muy serios, estos ya son de índole internacional”, señaló, y entre esos protocolos, ejemplificó, hay un estudios aleatorio de doble ciego, dirigido a evento multicéntrico para comprobar la eficacia de cierto medicamento contra placebo para reducir el evento de muerte por infarto al miocardio o accidentes cerebrovasculares.
En la relación de protocolos también se pueden apreciar investigaciones con relación a ciertos medicamentos, donde se evalúa sus resultados para tratar padecimientos como hemofilia A severa en niños; tratamientos de la obesidad en mexicanos con riesgo de desarrollar diabetes tipo 2; tratamiento de cirrosis hepática y un estudio de Fase 3 doble ciego para comparar la eficacia de una nueva formulación contra la neuropatía diabética dolorosa.
De igual modo, existen estudios sobre tratamiento de quemaduras de segundo grado superficial; para brindar medicación a niños con tromboembolismo venoso agudo, y se evalúan tratamientos para pacientes con artritis reumatoide temprana así como para pacientes mayores con diabetes mellitus tipo 2 y control glucémico insuficientes.
Hay en el listado investigaciones sobre accidentes cerebrovasculares isquémicos, con linfoma folicular y hasta un estudio para evaluar el tratamiento del deseo sexual hipoactivo en mujeres posmenopáusicas mexicanas.
Investigación con farmacéutica
El doctor Francisco Chong apuntó que hay un trabajo de investigaciones con una empresa que tuvo su origen en el Hospital General de Pachuca, ya que jóvenes emprendedores hidalguenses, licenciados en Farmacia de la UAEH, formaron una empresa llamada Clinical Trials México, que actualmente apoya al Hospital General con cierto tipo de medicamentos.
“Esta empresa tiene también investigación”, señala el director del Hospital General, ya que la empresa trabaja con médicos del hospital en el estudio de cierto tipo de medicinas.
Algunos de los médicos especialistas que llevan investigaciones son Alejandro Lechuga Martín del Campo en el campo de la cardiología; el doctor Miguel Ángel Escalante Otero lleva estudios sobre Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica; la doctora Olimpia Cruz Alviter investiga tratamiento sobre vaginosis bacteriana; y la doctora Eloísa Téllez Chávez realiza trabajos sobre diabetes, nefropatía diabética y anemia en enfermedades renales.
“Que hacemos en esto, hay dos fases, ver la biodisponibilidad y la bioseguridad de los medicamentos innovadores en pacientes que no han sido usados, y estos también tienen los permiso a nivel mundial de la FDA pero también tienen los permisos de Cofepris, que es la estructura federal que se vigila los riesgos sanitarios, y la estatal, así que cumple tres parámetros”.
Dijo que estos estudios cumplen parámetros de alta eficacia de orden farmacológico que dan otras empresas, lo que les dan a validez para que estos estudios sean realmente parte de una seguridad de que lo que está trabajando es real.
Chong Barreiro dijo que los estudios que el Hospital General lleva con a AMIC y Clinical Trials tiene auditores externos, pues viene gente de fuera a ver cómo se está llevando a cabo, porque esos estudios son pagados.
Estos estudios están sujetos a una situación de validación externa y con una auditoría externa que se les hace, “estos son ejemplos fuertes de que en este hospital se hace investigación y son los que se está llevando a cabo”.
Médicos e investigación
Al plantearle si los médicos disponen del tiempo para hacerse un espacio para investigar, Chong Barreiro dijo que las personas en el Hospital General tienen un contrato por 7 horas y media, “y sí se dan e tiempo, claro, a veces no es en el tiempo ordinario de su trabajo, sino es extra”.
Así que con los tiempos tan ajustados que tienen los especialistas del General, también hay la posibilidad de estar en el Sistema Nacional de Investigadores con los estudios que se están llevando a cabo, “son innovadores y dentro de la parte médica, es difícil en Hidalgo que alguien haga esa investigación en los demás hospitales porque nosotros tenemos esa ventaja, la AMIC y la empresa Clinical Trails, que conjuntamente con los médicos del hospital, hacemos sinergia para la investigación, porque requiere muchísimo dinero”.
Y es que explicó, un estudio de estos en promedio, lo que paga un empresa para que se lleve a cabo, está en alrededor de 2 a 3 mdp y a veces más, cantidad que no pasa sólo por lo que se le paga a los investigadores, sino principalmente, en el gasto en todo lo que implica el proceso, desde elaborar protocolos, pagar insumos, laboratorios donde se van a analizar las muestras y al personal médico y paramédico que ayuda en esto.
“Es una labor titánica, pero sí se está haciendo, son cosas que a veces nadie pregunta pero sí la estamos siguiendo, porque nosotros creemos esto en base a dos cosas: la innovación médica y la innovación tecnológica, pero sobretodo la innovación científica es lo que hace que este hospital tenga un muy bajo índice de mortalidad”.
“Hablemos de números. Al año fallecen 423 personas actualmente, cuando empezamos se morían 550 pacientes, hace más de 11 años, ahora fallecen 423, pero ahora tenemos más terapias intensivas, con 13 mil cirugías, si lo ven es muy bajo el índice de mortalidad”.
Afirmó que la investigación impacta en lo que corresponde al trabajo diario, en el caso de los residentes y en el caso de medicamentos innovadores que tratan de confirmar su bioseguridad y su capacidad curativa, lo que hace saber que están vigentes y pueden seguir usándose, con la seguridad y capacidad de sanar a las personas.
El avance en la disminución de la mortalidad en el Hospital General, indicó que no solo se debe a la investigación farmacológica, sino también tiene que ver aquella que se ocupa de las técnicas, “hay técnicas de anestesiología que las hacen ahí los muchachos, los médicos residentes en formación con sus maestros, para mejorar las técnicas que se usan en quirófano”.
Chong Barreiro dijo que obligado se publican los trabajos de Clinical Trials, “y en un promedio, en lo que corresponde a la parte de evolución, estamos hablando de que en un promedio de 5 a 7 se hacen las publicaciones. En menor rango lo hacen los médicos residentes, que implica un proceso, sí lo han hecho, pues al año, de 40 y tantos trabajos de los residentes, se publican unos 7 u 8, porque requieren que el autor principal, o sea, el médico residente con sus maestros, hagan la circunstancia de mandar sus trabajos a revistas internacionales o nacionales para que ellos digan que pueden ser indexados, indexados es que sean metidos a la revista”.
Consideró que en el estado de Hidalgo el Hospital General es el que más hace investigación, aunque en la SSH hay una oficina que hace otro tipo de investigaciones, como diabetes, obesidad y otras morbilidades, que sirven muchísimo para que el secretario de Salud, Marco Antonio Escamilla, pueda tomar decisiones.
La investigación del General es del ámbito hospitalario, pues atiende su morbilidad en situaciones de pacientes renales, con problemas cardiacos, pacientes diabéticos y con cáncer, para que tengan una mejor atención, pues estas enfermedades son las que más inciden en las causas de mortalidad en el Hospital.
Las del tipo epidemiológico no están en su rango, aclara Chong Barreiro.
Apostar a la investigación
En el ámbito nacional, el Hospital General es altamente resolutivo en muchas fases, pues tiene 57 especialidades médicas, la mortalidad es muy baja y esa mortalidad se ve reflejada en que las acciones, en número, se ve muy favorable en la atención.
“Eso a nosotros nos llena de orgullo, tener un hospital altamente resolutivo y que bajo ese contexto damos buenos resultados”.
No obstante, considera que sí se requiere más apoyo a la investigación, pues aunque son afortunados en el tema, gracias al trabajo con AMIC y Clinical Trials, aún se requieren más apoyos gubernamentales, como los de Conacyt, ya que opinó debería haber una plataforma directa para acceder a eso, a tener investigadores nacionales, así como un apoyo mayor de la Secretaría a la investigación de campo.
Francisco Javier Chong reflexiona sobre el tema y comparte, “definitivamente apostarle a la investigación médica científica da como resultado que la población tenga mejores atenciones, particularmente menos morbilidad y sobre todo, menos mortalidad”.
“La investigación aporta una situación de gran importancia, para que los médicos tengan con bases científicas, una mejor experiencia metodológica y sobre todo, que tengan las herramientas necesarias, probadas en su hospital, por ellos, para que puedan hacer una escuela de beneficios a la población que nos demanda”.
